NZA start onderzoek naar omvang zorgfraude

Minister Schippers heeft dit onderzoek eerder dit jaar aan de Tweede Kamer toegezegd tijdens het debat over zorgfraude. Doel van het onderzoek is om te komen tot een onderbouwde schatting van de omvang van de zorgfraude en een analyse te maken van de mogelijk fraudegevoelige aspecten in het zorgsysteem.

NZa
In haar onderzoek voert de NZa datamininganalyses uit op declaraties. In zo'n analyse komen opvallende afwijkingen naar boven, die mogelijk op niet-correct declareren wijzen. De afwijkingen bespreekt de NZa met experts die bekijken of hier een logische verklaring voor is, of dat er een sterk vermoeden is van fraude. Door dit in alle grote zorgmarkten te doen, kan de NZa een bandbreedte schatten van het fraudebedrag. Daarnaast  licht de NZa de zorgregelgeving door op fraudegevoelige plekken en doet  ze aanbevelingen voor het wijzigen van regels.

De tussenrapportage in december omvat de voorlopige datamininganalyses van vier sectoren en een overzicht van regelgeving en fraudegevoelige aspecten per zorgmarkt. In de rapportage neemt de NZa ook een overzicht op van wat verzekeraars aan risicoanalyse en fraudebestrijding doen.

In december worden de eerste voorlopige resultaten verwacht. In juli 2014 moet het onderzoek afgerond zijn.

Bron: NZa