Zorgverzekeraars reactie op NZa rapport: controles op orde

Zorgverzekeraars hebben inmiddels, zoals de NZa zelf ook aangeeft, zowel individueel als collectief de controle en fraudebestrijding geïntensiveerd en verbeterd. Collectief via het in 2013 gestarte gezamenlijke programma ‘Zinnige zorg, Zuivere rekening’. Individueel door bijvoorbeeld steeds meer menskracht in te zetten. De effecten daarvan zijn al zichtbaar. Daarnaast onderstrepen de zorgverzekeraars dat een aantal eerdere aanbevelingen van de NZa, om de positie van zorgverzekeraars te versterken, moet worden opgevolgd.

Programma 'Zinnige zorg, zuivere rekening’
Het programma ‘Zinnige zorg, Zuivere rekening’ heeft betrekking op de keten en is erop gericht dat elke euro in de zorg goed besteed wordt. Het begint bij heldere en concrete wet- en regelgeving. Bij de zorginkoop maken zorgverzekeraars met zorgaanbieders afspraken over zaken als gepast gebruik, declaraties en toezicht. Wat betreft ongepast en oneigenlijk gebruik van zorg kijken de zorgverzekeraars dit jaar vooral naar de ziekenhuiszorg en de geestelijke gezondheidszorg. Ook werken zorgverzekeraars samen bij controles, worden signalen t.a.v. controle gedeeld en wordt screening van zorgaanbieders gezamenlijk opgepakt. Verder wordt hard gewerkt om medio dit jaar verzekerden een compleet en begrijpelijk overzicht van de geleverde zorg en ontvangen declaraties te kunnen geven. Tot slot onderzoeken zorgverzekeraars welke instrumenten ze aanvullend kunnen inzetten om ervoor te zorgen dat zorgaanbieders worden geprikkeld alleen gepaste zorg te leveren en deze vervolgens correct te declareren.

Download: 'Samenvattend rapport Rechtmatige uitvoering Zorgverzekeringswet 2012'

Bron: Zorgverzekeraars Nederland