Onderzoeksrapport 'Naleving acceptatieplicht door zorgverzekeraars'

Acceptatieplicht
De verplichting om iedereen te accepteren voor de basisverzekering is cruciaal voor het solidaire stelsel van de basisverzekering in Nederland. De acceptatieplicht houdt in dat iedereen toegang heeft tot elke basisverzekering, ongeacht gezondheidskenmerken, ziektehistorie of leefstijl. De NZa heeft geen concrete signalen die duiden op het overtreden van de acceptatieplicht. Wel signaleert de NZa in haar onderzoek een aantal ontwikkelingen die mogelijk ongewenst zijn. Zo mogen zorgverzekeraars zich bij het aanbieden van polissen op bepaalde doelgroepen richten. Maar het is onwenselijk dat mensen die niet tot de doelgroep behoren zich op een andere, lastigere  manier, bijvoorbeeld schriftelijk, moeten aanmelden voor de basisverzekering. 

Onderzoek Naleving acceptatieplicht door zorgverzekeraars (pdf, 29 pagina's)

Risicovereveningssysteem
Zorgverzekeraars worden via het zogenoemde  risicovereveningssysteem vooraf gecompenseerd voor verschillen in de samenstelling van hun verzekerdenpopulaties. Door dit systeem constant aan te passen, kunnen verzekeraars niet vooraf voorspellen welke groepen verzekerden hen geld kosten of juist opleveren de komende jaren. De NZa adviseert dan ook om dit vereveningssysteem goed te blijven onderhouden en continu aan te passen aan actuele ontwikkelingen. Zo is bijvoorbeeld in 2014 de doelgroep 'student' toegevoegd aan dit verrekensysteem.

Bron: NZA