Zorgverzekeringsmarkt

Risicoselectie
Bij ongewenste drempels voor verzekerden om een bepaalde polis te nemen kan de acceptatieplicht en het verbod op premiedifferentiatie in het geding komen. De NZa gaat na of hier sprake van is. Daartoe onderzoekt zij op polisniveau de in- en uitstroom van verzekerden: welke groepen verzekerden zijn voorspelbaar ‘winstgevend’? Deze informatie wordt gekoppeld aan het gedrag van zorgverzekeraars: hoe beïnvloeden zij het keuzegedrag van verzekerden en is dit acceptabel? Voorbeelden van een computerscherm dat op ‘zwart gaat’ na het invullen van de leeftijd, zich moeten aanmelden en indirecte blokkades, worden onderzocht. De NZa verwacht dat de uitkomst van dit onderzoek in het voorjaar van 2015 beschikbaar komt.

Effectiviteit van het eigen risico
Bij de eerdere evaluatie is gesignaleerd dat de effectiviteit van het eigen risico gering is. In de evaluatie concluderen de onderzoekers dat de relatie tussen de hoogte van het eigen risico en zorggebruik niet eenduidig kan worden aangetoond. Om de prikkel van het eigen risico op zorggebruik te versterken wordt geadviseerd om de transparantie over de onderhandelde tarieven te vergroten.

Zorgverzekeringsmarkt
De onderzoekers concluderen dat er geen sprake is van een disbalans tussen zorgverzekeraars en verzekerden. Om het machtsevenwicht op de zorgverzekeringsmarkt te optimaliseren adviseren de onderzoekers om eenduidige vergelijkingen mogelijk te maken in het premieseizoen. Ook wordt geadviseerd de komende jaren te monitoren hoe zorgverzekeraars omgaan met de opgebouwde reserves. De onderzoekers bevelen als derde aan dat zorgverzekeraars meer transparantie moeten bieden over hun contracten met zorgaanbieders, de kwaliteit van het zorgaanbod en de vergoedingen.

Reactie (mw. drs. E.I. Schippers)
De onderzoekers concluderen dat er geen sprake is van een disbalans tussen verzekerden en verzekeraars

Download: "Kamerbrief over de zorgverzekeringsmarkt" (pdf, 5 pagina's)

Download: "Evaluatie Zorgverzekeringswet" (Word, 13 pagina's)

Bron: Rijksoverheid