Bevestig uw aanmelding

U ontvangt nu een e-mailbericht van waaruit u uw aanmelding moet bevestigen. Zonder deze bevestiging ontvangt u niet dagelijks actuele en praktische informatie. Doe het gelijk even!

Stuur mij dagelijks actuele en praktische informatie
Bekijk alle diensten
5 aug 2020 Nieuws

Zorgverzekeraars mogen geen vaste bedragen vergoeden bij restitutieverzekering

Het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) oordeelt dat zorgverzekeraars geen vaste bedragen mogen hanteren om te bepalen welk deel van een nota van restitutieverzekerden zij vergoeden.
  • Dagelijkse e-mail nieuwsbrief
  • Kennisbank met 1000+ artikelen
  • Rekenmodellen en downloads
  • Persoonlijk archief
  • Inclusief Permanent Actueel module!!

Een zorgverzekeraar maakte bezwaar tegen aanwijzingen van de Nederlandse Zorgautoriteit vanwege het niet individueel beoordelen van elke rekening. Dat zou volgens de wet wel moeten, omdat patiënten anders mogelijk een te lage vergoeding van hun zorgkosten krijgen.

(Niet) marktconform

Het College van Beroep voor het bedrijfsleven oordeelt dat NZa de aanwijzing terecht heeft opgelegd. Het uitgangspunt bij een restitutiepolis is nu eenmaal dat de verzekeraar de zorgnota volledig vergoedt. De wet geeft hem wel de mogelijkheid om de vergoeding van een niet markconforme zorgnota (deels) te weigeren. Lijsten met (indicatieve) bedragen zijn een hulpmiddel, maar niet toereikend als bewijs dat het gedeclareerde bedrag duidelijk uitstijgt boven het bedrag dat andere zorgaanbieders voor gelijksoortige activiteiten in rekening brengen.

Zorgverzekeraars mogen niet een vast bedrag bepalen voor de vergoeding van hoge rekeningen en het restbedrag niet vergoeden. Ze moeten per rekening aantonen dat een rekening onredelijk hoog is.

Beslissing

De zorgverzekeraar wordt in het ongelijk gesteld.

 

Bron: NZa/ Rechtspraak.nl

Downloads

Downloads zijn alleen beschikbaar voor abonnees. Log graag in of neem een abonnement.

Rubrieken

Dossiers

Opvoerdatum

5 aug 2020

Laatst gewijzigd

5 aug 2020

Adresgegevens

Fintool
Vlinderweg 2 | Unit 0.24
2623 AX Delft

Telefoon 085 - 111 89 99
Telefax 085 - 111 88 80
E-mail: info@fintool.nl

Fintool bv © 2003/2020. Alle rechten voorbehouden.
Lees graag de leveringsvoorwaarden en het privacy reglement.